山岳作戰之人員影響篇
這幾天隨性的翻閱網路上的軍事資料,看到了這本美軍的山岳作戰手冊,心裡其實還蠻感慨的,我想在城鎮戰鬥的運用概念以及技術都已經接近成熟時,相較之下,山岳作戰還並沒有受到重視,就連美軍也是如此,不過我想也許在阿富汗戰爭後,會有改變也說不定(吃一虧長一智?), 小弟其實很喜歡登山這種活動,雖然體能正在隨著年紀衰退當中,但是也實際在台灣走過一兩次登山的行程,深深體會到台灣的山區真的像大海一樣的廣闊,同時也覺得這道天險應該是除了台灣海峽外,國土防禦裡所需要被重視的一環,其重要性並不亞於城鎮作戰,但是除了有登山興趣的人之外,並沒有人會去注意到在高山上會出現甚麼樣的狀況,小弟才疏學淺,寫不出甚麼長篇大論的曠世之作,僅以翻譯手冊之中的部分章節來與各位分享知識.
原文章出處: US ARMY FM 3-97.6
人員的影響
山區的環境複雜並且不容許錯誤的發生.士兵們就算在任何區域以最佳的狀態下執行作戰任務時,也會覺得寒冷,口渴,疲累與失去力氣.在山地,他們可能會因為寒冷,口渴與極度疲倦而失去作戰能力或是癱瘓.所以有的領導人員與士兵必須要了解高寒的環境,惡劣的地形與極度無法預測的天候這些環境的威脅足以對他們造成何種影響.
士兵們各人不同的特性與環境的情況會影響高山上受到何種的疾病與傷害的程度.當這些特性成因與環境因素結合時,士兵們有時會一次同時受到多重的疾病與傷害,增加了對於軀幹與性命的危害程度.在這些因素中,影響士兵的能力最常見的有三個微妙並且會累積計算的因素,那就是營養(保括喝水),因為高度產生的缺氧環境與禦寒措施.及早的認知與快速的治療可以有效減低非戰鬥傷亡.
營養
營養不良會造成疾病與傷害,效率低落,缺乏士氣與容易受到凍傷.這些都將會影響作戰任務的運作. 高度會影響營養的成因包括味覺遲鈍,噁心,與缺乏動機與氣力準備餐飲.
在高山的高度與寒冷之下,熱量的需求將會增加.食用高脂肪的炭水化合物將是身體對抗這些不利因素的重要幫助.脂肪會提供長時間,緩慢的熱量釋放,但是這些東西對於高山上作戰的士兵是難以下嚥的.時常食用含有高碳水化合物的食物當點心將是保持所需工作熱量的最佳方式.
某些物資將會嚴重影響士兵在高山的作戰效能,包括：
*菸草：吸煙會減少血球的氧氣輸送量而阻礙氧氣輸送的功能.在密閉的空間吸煙也將會增加一氧化碳的含量,吸煙的會造成呼吸道狹窄,阻礙吸入空氣的流動.讓人活動時覺得會比實際的高度高上數百公尺之譜.
*酒精成分：酒精會降低判斷力與感知力,減緩呼吸,造成脫水,並且增加受到凍傷的機率
*咖啡因：咖啡因可以增加身體與精神上的效能,但是會造成頻尿(進而造成脫水).所以只可適量的食用
身體的水分會因為快速的呼吸,出汗與排尿在高山上明顯的流失. 在低海拔山區,每個士兵一天必須要喝下6-8夸特的水分或無咖啡因流質,在高海拔可能需要10夸特或更多.口渴在失去水分的種種跡象裡並非好事,在寒冷的天候裡,流汗通常不會被查覺,汗水通常蒸發極快或是被衣物所吸收.所以當士兵覺得口渴時,他已經呈現脫水狀態了.失去身體裡的水分通常是導致高山反應與凍傷的重大成因. 不等要等到口渴就必須強迫飲水並且觀察尿液的顏色. 觀察高山反應的徵狀是指揮官在山地作戰粗估士兵是否在進水上或得平衡的重要成因.
就如同在其他地區作戰一樣,在山區作戰應規定每個士兵都應該將水壺裝滿,並且盡量的隨時補充.不論山區的水看起來有多純多乾淨,在使用這些自然的水源前,都應先過濾或是利用化學殺菌來預防寄生蟲病(例如梨型蟲病). 指揮官可以考慮利用果汁調味粉包來幫助鼓勵失兵們多喝水.
高度
當士兵隨著高度爬升,空氣中的含氧量會逐漸下降.沒有良好的高度適應,含氧減少的情況會造成高山反應並且減弱活動與精神上的效能,無論他們的體能狀況為何,士兵們無法在高海拔地區保持像在低海拔那樣的體力與效能.
精神上的影響在高海拔地區是非常明顯的,包括感知力,記憶力,判斷力與注意力的減退,當暴露在超過3000公尺以上的山區時,可能會出現意識,情緒與個性上的改變.在爬升數小時後,士兵可能會覺得興奮,快樂,通常會伴隨著錯誤的判斷導致犯錯與意外. 在6-12小時後,興奮感逐漸消退,取而代之的是不同程度上的情緒低落.這時士兵們會變的容易受到刺激而發怒或是無精打采的.此時讓同袍來找出可能因為這樣會受到嚴重影響的士兵.部署前保持高昂的士氣並且時常加強將會有效的減低改變負面情緒.
生理上受到高度影響最明顯的是視力.在高海拔地區,視力的影響將可能潛在影響軍事行動.在2400M或更高的高度時,士兵的夜間視力將明顯減退.多半這些都是暫時性的情況,但是也有人在適應高度後仍受到持續影響甚至是下降高度後的一段時間內. 因應這種情況,指揮官必須改變戰術,技巧與步驟來用速度換取準確率,讓士兵們有多餘的時間完成手頭上的作業,指揮官可以減少傷亡與錯誤的發生.
組織缺氧相關的病痛與影響
組織缺氧是指氧氣無法輸送到身體肌肉組織內. 這已經被發覺出是多種高山病變,傷害與死亡的成因. 它影響著每一個人,但是某些士兵比另一些來的更為脆弱. 士兵可能上次沒受影響但是這次卻有了反應. 高海拔組織缺氧是殺手,但是發生的致死的成因卻不會只有一個. 營養不良,組織缺氧與寒冷三者相加造成的危險性比單一成因致死的機會來的大. 三種高度有關的疾病與徵狀都跟缺乏氧氣有關
*急性高山症AMS, 頭痛,噁心,嘔吐,疲倦,暈眩與過敏
*高山肺水腫HAPE, 咳嗽,呼吸有雜音,肺部發出咯咯聲,呼吸困難,唾液有粉紅色的泡沫,如發生時不及時處理,最後導致昏迷與死亡
*高山腦水腫HACE, 高山腦水腫是最為嚴重的高山病變,徵狀初期與急性高山症AMS相似(極度頭痛,噁心與嘔吐)但通常徵狀惡化快速,包括行走時上身搖擺,精神狀態急速惡化,早期精神上的徵兆為出現華麗的幻覺,迷惑,迷失方向感與嗜睡.士兵可能只是看起來疲倦或是焦慮.如同高山肺水腫一樣,不及時處裡將會使人導致昏迷最後死亡.
其他山區有關的病變
其他山區的病變跟高度與山區環境有關如下:
*亞急性高山症：亞急性高山症發生在一些士兵在長時間的部署於海拔3600M以上,症狀包括睡眠障礙，食慾不振，體重下降和疲勞。這種情況反映了沒有能夠充分適應高度.
*一氧化碳中毒：一氧化碳中毒是由燃料燃燒效率低落造成的空氣含氧量不足與在密閉,空氣不流通的空間內使用大的火爐，燃燒爐，和發動機所造成的
*睡眠障礙：高海拔地區明顯的對於睡眠有危害,睡眠障礙最明顯的徵兆就是出現暫時性的呼吸停止,雨漸歇性的睡眠,睡眠障礙的發生可以於海拔5400M以下的山區持續達數周之久,在高海拔地區則持續性的發生,這些症狀曾有在海拔1500M的高度被報告發生過.
*傷口癒合不良：因為高海拔造成的免疫系統降低造成刀傷,燒傷無法癒合的情況,必須下降高度來進行處理與治療.
高度適應
高度適應涉及生理上的變化,讓身體適應於空氣中低含氧量. 這可以讓士兵在適應的高度上達成最大的體能工作效能,一旦適應,高度的適應力將會保持住,但是一旦下降到較低海拔後,就會失去這個適應. 高度適應並不能預防高山反應的產生,如果爬升高度太快的話.
適應高海拔的生活與工作環境必須經過高度適應,四個最大的成因將會影響到山區的適應能力,高度,爬升率,停留時間,耐力的程度.這些因素與潛水員所要考慮的一樣,犯錯的後果往往是極為嚴重的.高海拔攀攀登必須注意自身的節奏如同潛水員上升到海平面時一樣.
對於大部分士兵在高海拔適應上,70%-80%呼吸系統可以在7-10天內適應,80-90%的整體適應會大約於21-30天左右達成.完全適應則可能經由數月甚至數年達成.雖然如此,某些士兵的適應會比另外一些人來的快,極少數的士兵可能完全無法適應,沒有絕對的方式去看出誰沒有辦法適應,除非對照他們之前在高海拔的經驗.
指揮官對於那些高度適應,士氣高昂的士兵必須保持警戒,它們可能會走得太快或是爬升太高而成為了急性高山症的犧牲者.緩慢而輕鬆的的攀登,有限度的活動與長時間的休息是高度適應的重大關鍵, 避免士兵下降至低海拔然後重返,高度適應的達成必須照階段性的攀升與限制爬升.結合兩者是最有效預防高山病變的最有效方式.
階段性攀登- 士兵必須先行升至中海拔高度再往更高的高度以前,在那裏先待三天以上(越久越能有效適應) ,如果情況允許,士兵應該在攀登時做數次的規劃以利更大幅度的適應.
限制爬升-限制個人每天的爬升高度可以身體部分適應高度,士兵睡覺的高度將是適應高度的重要元素,讓士兵於海拔2700M的高度待上兩晚,然後限制每天紮營的高度不超過前晚的300M.這可以有效的預防與減少高海拔的病變.
如過時間不允許上述的適應方式,指揮官可以考慮給予藥物(乙酰唑胺 Acetazolamide)來幫助適應高度,但是此舉必須只能用在進入高海拔山岳戰鬥前,如果使用得當,這可以防止急性高山症並且減緩其他的症狀.此種藥物也被證明了在海拔地區可以有效改善睡眠品質,但是指揮官必須先詢問過受過高寒訓練與野外醫學的醫生有關藥物劑量，副作用，和篩選個人誰可能是過敏。作為一個非藥物方法，高碳水化合物飲食（全穀類，蔬菜，豌豆和豆類，馬鈴薯，水果，蜂蜜和白糖）能有效地幫助適應高度.
寒冷
除了高海拔適應產生的病變外,寒冷傷害,包括冰凍與非冰凍性是最大威脅,當海拔上升氣溫與濕度降低. 回顧寒冷天候傷害防治法,訓練搭建遮蔽處,多層式的穿著與同袍間的相互幫助將可以避免大規模的寒冷傷害(凍瘡,失溫,泡浸足與雪盲)
高海拔病變與寒冷傷害可能同時間發生,徵狀可能會造成混淆,咳嗽,蹣跚而行的人應立即送往較低海拔的醫療支援,以確定其健康狀況.同樣的情況也適用於士兵對一般止痛藥對於寒冷傷害所造成的劇痛無法抑制時.如果對這種情況不保持警覺,寒冷傷害將會明顯的限制可供佈署的部隊人員,並且造成戰鬥力急遽的下降.如果指揮官加強給予合適的裝備,衣物與訓練,所有寒冷傷害都是可以避免的.
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撇開"作戰"不談.
這一篇在登山(尤其是登百岳)的行前注意.相當有參考價值.
食物與水都必須準備充分.甚至要過量.
緊急存糧也必須選擇能讓身體快速獲取能量為最優先(尤其是糖.巧克力等食品是最佳選擇).
說到高山氣候的適應.除了日常運動.重量訓練.耐力訓練可以補足之外.
如果身上有一點原住民的血統(不管那是幾分之一).對於高山的氣候.似乎也有較快適應的效果.
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