這一篇是老兵大翻譯美國陸軍新兵通用勤務教範(SOLDIER'S COMMON TASK )裡,急救項目的其中一篇,特別翻譯出來給各位分享參考,讓同好有所比較現在所受的訓練與美軍的差別有多大,畢竟10多年前受的新兵訓練與現在的新兵訓練內容上有很大的不同與修正.
戰術傷患照護可以分做三個階段來看,第一階段是於敵火之下進行急救,第二時期是戰術野戰急救,第三時期是戰傷後送照護階段.在第一階段裡你將會身陷於敵人的火力之下,所能提供給傷患的急救與照護是相當有限的,第二階段中,你與傷患將在相對安全不受到敵人有效的攻擊環境下,你將盡力的發揮所學進行急救,在第三階段中你將會把傷患後送.
*注意.如果發現傷患可能有頸椎或是脊椎骨折時,除非於直接危害下需要救其性命,否則勿輕易移動傷患.
第一階段: 敵火下實施急救
A.在進行醫療行為前,依照命令或是需要對敵人進行開火還擊! (醫務人員也必須如此)
B.確定傷患是否還活著或是已經死亡
註.在戰鬥中,對傷患生命最大的威脅來自於失血.試著確認呼吸道暢通與氣息將會導致急救人員暴露在敵火之下. 不要試著給予任何的急救,如果你自己遭受到立即的危險!
註.在戰鬥中,如察覺傷患已經無生命徵兆,無脈搏,沒有呼吸,不要試著恢復傷患的呼吸.不要繼續對傷患的醫療行為(換言之~就是不要浪費資源在救不活的人身上)
c.如果傷患還活著
註.減少或是殲滅敵人的火力可能比提供傷患救助更能延續傷者的生命
步驟1. 壓制敵人的火力
步驟2. 利用掩蔽(施放煙幕)與掩護
步驟3. 如果情況允許,指示傷患進行開火還擊,移動到掩體後方並進行自救(止血).如果傷患仍然受到敵火攻擊並且無法移動,而你也無法到達傷患所在的位置時,指示傷患原地"裝死"
步驟4. 在戰況允許下,如果傷患已無回應,將傷患連同武器與任務所需裝備移動至掩體後方.
步驟5. 保護傷患避免受到其他的創傷(別讓傷者再次中彈)
步驟6. 安撫傷者.
D.實施止血救命
步驟1.判斷戰鬥中的威脅與傷患失血致死的危險性
步驟2.如果傷患於肢幹大量失血或是遭到截斷.移動傷患前,先實施止血帶止血.
E. 戰況允許下,後送傷患與其武器裝備.
F. 情況允許下,重新檢查止血帶與步驟
第二階段 在相對安全的環境下進行戰術急救.
註.戰術急救可以於不遭受敵火攻擊下實施也可以於一般任務之中給予傷患急救
註.以下所提的醫療步驟必須與單位的領導溝通,確認戰況與時間上允許後方可實施
註.當評估或急救傷患時,以最快的速度尋找醫療協助(醫務兵),不要停滯對傷患的治療,如果情況允許,讓另外的人幫忙找尋醫療協助.
注意.如發現任何神經中毒的徵兆,停止評估,進行防護措施後再開始急救
A.當接近傷患時,先粗估了解傷患的情況,(如受傷的程度,生存的可能性)
註.如果傷患遭受到燒灼傷,實施評估與急救前,先行將傷患從熱源旁移開.
B.確認傷患的意識與回應
步驟1. 以大聲但溫和的聲音問傷患"ARE YOU OK?" 或是輕搖輕拍傷患的肩膀
步驟2. 利用AVPU做意識狀況分類 A=Alert (警覺) V=responds to Voice (對聲音有所回應) P= responds to pain (對疼痛有所回應) U= Unresponsive (無法回應)
註.利用指結在胸骨上迅速的摩擦或是擠押第一或第二支腳指的指甲來檢查傷患對疼痛感的回應
步驟3 如果傷患仍有意識,開口詢問他的身體哪裡覺得不對勁或是哪裡覺得疼痛.跳過下列的C與D直接進入E
註.如果傷患有意識但是哽住無法說話時,立即停止評估並開始處理.
步驟4. 如果傷患沒有意識, 直接進入C
C.將傷患安置好並打開呼吸道
D.評估傷患的呼吸與觀察胸部是否有受傷
步驟1.利用看,聽,觸感來評估呼吸
註.戰場上對於受到致命傷的傷患實施(CPR)心肺復甦術將會導致救援人員的傷亡. 只有在不具外傷的情況下如失溫,溺水,觸電時才可考慮在後送前對傷患進行CPR.
步驟2. 將傷患胸部暴露出來,並檢視其呼吸的起伏與是否有傷口.
*如果傷患具有胸腔貫穿傷但仍在呼吸或是努力的保持呼吸時,停止評估並進行包紮.
*觀察傷患是否開始出現呼吸困難的情況,如果出現,於創口同一邊的胸腔開始進行減壓.
*後送時如果可以最好將患部朝下.
E. 確認與控制出血
步驟1.確認是否有出血的情況
*只需移除部份的衣物來治療患部.保護傷患受到環境影響(冷或熱)
*尋找被血浸濕的衣物
*尋找創傷的射入口與穿透口
*將手放在傷者的的頸部並往上移動至頭頂,確認是否有觸摸到血跡或是腦漿從傷者的傷口流出.
*將手放在傷者的肩膀並往下移動至被部,大腿,腳部,確認是否有觸摸到血跡.
步驟2. 如果大量失血以危及到傷患的性命,停止評估並開始止血.利用止血帶,緊急繃帶,來止血.並視情況治療休克與實施生理食鹽水靜脈注射.
註.如果止血帶之前於患部已經使用.可以考慮將其轉成壓力繃帶.如果止血帶於患部使用尚未超過六小時.這樣可以防止傷患的肢幹壞死.
步驟3 包紮所有的傷口,包括穿透口
F. 檢查骨折
步驟1. 檢查是否有開放性骨折,看是否肢幹有出血或是斷骨從皮下穿出
步驟2. 檢查是否有封閉性骨折,看是否肢幹有突起,紅腫,畸形或是體態不正常.
步驟3. 如果檢查到骨折,停止評估並在患處施予夾板固定.
G.檢查燒燙傷
步驟1. 仔細檢查皮膚是否有發紅,水泡或是焦黑,順便查看衣物有無跡象.
步驟2. 如果發現燒燙傷,停止評估,並開始進行治療.
H. 施予傷患止痛藥與抗生素(從傷患的戰鬥藥盒內取出)
註.每一位士兵在進行戰鬥任務部署前都會配發戰鬥藥盒.
I. 在野戰醫療卡(Field Medical Card)上紀錄傷患受傷程度與已經給予的治療
註.野戰醫療卡通常是由醫務兵(MEDIC)來紀錄保管,如果沒有醫務兵,那麼經過認證的戰鬥急救員(Combat live saver)可以對此卡進行紀錄. 野戰醫療卡是戰鬥急救包(CLS BAG)之中的裝備之一
J.將傷患送往集中點準備後送.
第三階段 在後送過程CASEVAC中監控無意識的傷患
註. CASEVAC是指將傷患利用無醫療裝備的車輛與飛行器後送. 在等待後送或是運送的過程中必須持續照護. 擔任照護無意識傷患的士兵必須監控傷患的呼吸道暢通,呼吸狀態與出血狀態.
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